Medicamentos para HIV devem ser tomados logo após o diagnóstico

 

Aqueles que iniciaram os medicamentos cedo se saíram melhor do que aqueles que esperaram até o sistema imunológico enfraquecer

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Por Randy Dotinga

Repórter do HealthDay

QUARTA-FEIRA, 27 de maio de 2015 (HealthDay News) -- As pessoas com HIV devem começar a tomar medicamentos para combater o vírus que causa a AIDS assim que forem diagnosticadas, segundo um novo estudo internacional.

Os cientistas envolvidos no estudo ficaram tão impressionados com os benefícios para a saúde do uso precoce de medicamentos para o HIV que encerraram o estudo mais cedo para que pudessem oferecer os medicamentos a todos os participantes.

As descobertas podem alterar as diretrizes da Organização Mundial da Saúde sobre a melhor maneira de tratar as pessoas com HIV, disseram especialistas. Atualmente, a OMS recomenda que os pacientes com HIV não iniciem o tratamento até que seu sistema imunológico mostre sinais de enfraquecimento.

"Agora temos provas claras de que é um benefício para a saúde significativamente maior para uma pessoa infectada pelo HIV iniciar a terapia antirretroviral mais cedo ou mais tarde", disse o Dr. Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos. em um comunicado.

"Além disso, a terapia precoce traz um duplo benefício, não apenas melhorando a saúde dos indivíduos, mas ao mesmo tempo, diminuindo sua carga viral, reduzindo o risco de transmissão do HIV a outras pessoas. Essas descobertas têm implicações globais para o tratamento do HIV, " ele adicionou.

O estudo começou em 2011. Quase 4.700 homens e mulheres infectados pelo HIV participaram em 215 locais em 35 países. Cerca de metade foi aleatoriamente designada para iniciar o tratamento com drogas imediatamente, enquanto a outra metade não recebeu os medicamentos até que seus sistemas imunológicos ficassem enfraquecidos.

Em março, os pesquisadores encontraram 41 casos de sérios problemas de saúde - como morte ou progressão para AIDS - naqueles que iniciaram o tratamento precocemente, em comparação com 86 naqueles que tomaram os medicamentos mais tarde. Os pacientes que tomaram as drogas mais cedo também se saíram melhor, não importa onde morassem e independentemente da riqueza de seus respectivos países.

Embora Fauci tenha dito que as descobertas têm "implicações globais", elas terão menos impacto em países avançados, onde é mais comum que as pessoas infectadas pelo HIV sejam diagnosticadas precocemente e comecem a tomar os medicamentos logo depois disso.

Mesmo nos Estados Unidos, onde as diretrizes federais sugerem que os pacientes recém-diagnosticados comecem a tomar os medicamentos imediatamente, alguns pacientes sem doença avançada optam por não começar a tomar os medicamentos.

Eles fazem isso por várias razões, disse a Dra. Tanya Ellman, especialista em HIV e instrutora de medicina clínica no Columbia University Medical Center, em Nova York.

Aqueles sem sintomas podem se preocupar com os efeitos colaterais dos medicamentos, embora os medicamentos mais recentes "sejam muito mais bem tolerados do que os de anos anteriores", disse ela. Além disso, "os médicos podem atrasar a terapia se estiverem preocupados que o paciente não esteja pronto para tomar medicamentos de forma consistente", acrescentou. "O uso inconsistente não controlará efetivamente o vírus e pode levar ao surgimento de resistência aos medicamentos", uma condição na qual a doença desenvolve a capacidade de escapar do controle por medicamentos., e onde comprar cytotec rio de janeiro

Ellman disse que as novas descobertas apoiam as diretrizes federais existentes e podem levar a uma expansão das recomendações da OMS, que devem ser atualizadas.

Ainda assim, ela disse, em muitos lugares ao redor do mundo, a maioria dos pacientes não é diagnosticada até que seu sistema imunológico esteja enfraquecido, "tornando o diagnóstico precoce e testes mais eficazes uma alta prioridade".

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Alguns medicamentos para colesterol podem retardar o crescimento da próstata

 

Estatinas ligadas a alguma redução no crescimento da próstata ao longo de 2 anos

Avaliado clinicamente por Laura J. Martin, MD em 21 de maio de 2012

Por Matt McMillen

Os resultados demonstram a necessidade de mais pesquisas

Dos Arquivos WebMD

21 de maio de 2012 - As estatinas para baixar o colesterol também podem retardar o crescimento da próstata , de acordo com pesquisadores da Duke University.

Suas descobertas podem eventualmente levar a novos tratamentos para os milhões de homens de meia-idade e idosos que apresentam problemas urinários e outros como resultado do crescimento benigno da próstata relacionado à idade.

Mas o pesquisador Roberto Muller, MD, bolsista de urologia da Duke, é rápido em apontar que é muito cedo para dizer qual o papel, se houver, das estatinas na saúde da próstata.

"É muito difícil prever as aplicações clínicas, especialmente em termos de considerar o uso de estatinas para o aumento da próstata", diz Muller, que apresentou as descobertas de sua equipe hoje em uma reunião da American Urological Association. "Não podemos sugerir ou recomendar estatinas para tratar o crescimento da próstata."

Muller e sua equipe usaram dados de um grande estudo do medicamento Avodart ( dutasteride ), que é prescrito para tratar a hiperplasia benigna da próstata ( BPH ), um aumento não canceroso da próstata. O estudo, financiado pelo fabricante da droga GlaxoSmithKline, envolveu mais de 6.000 homens com idades entre 50 e 75. Desses, 1.032 estavam tomando estatinas.

Os participantes do estudo foram submetidos a biópsias de próstata no início do estudo e novamente nas marcas de dois e quatro anos. Comparando o volume da próstata dos homens, Muller identificou uma redução modesta, mas significativa no crescimento da próstata entre os homens que tomam estatinas.

Especificamente, os homens que tomaram uma estatina e um placebo mostraram uma diminuição de 3,9% no crescimento, enquanto aqueles que tomaram uma estatina e Avodart mostraram uma diminuição de 5%. As reduções, no entanto, só ocorreram nos dois primeiros anos.

Os resultados demonstram a necessidade de mais pesquisas

Muller adverte que seus resultados são de uma análise secundária. Em outras palavras, o estudo em que ele se baseou não foi projetado para responder a perguntas sobre o papel potencial das estatinas na redução do aumento da próstata . Novos estudos que abordem especificamente essa questão precisam ser realizados.

"Os dados são instigantes, mas apenas exploratórios", diz Mark Garzotto, MD, especialista em próstata do Knight Cancer Institute da Oregon Health and Science University.

Garzotto, que estudou o uso de estatinas em pacientes com câncer de próstata, diz que alguns mecanismos paralelos estão em ação tanto no aumento benigno da próstata quanto no câncer de próstata .

Se as estatinas serão eficazes em retardar o crescimento da próstata - cancerígena ou benigna - ainda não está claro. Mas mesmo se o fizerem, pergunta Garzotto, eles reduzirão os sintomas que muitos homens experimentam, como dificuldade para urinar?

"Há apenas uma correlação frouxa entre o tamanho da próstata e os sintomas", diz Garzotto. "Uma redução de 10% no tamanho não é necessariamente igual a uma redução de 10% nos sintomas.", ao comprar drogas sinteticas

Outra questão levantada por esta nova pesquisa, diz Muller, é se a redução do colesterol por outros meios que não os medicamentos também pode retardar o crescimento da próstata.

"Até recentemente, considerávamos a idade e a genética em vez de fatores modificáveis, como dieta e exercícios, que agora estão sendo investigados", diz Muller.

“Teoricamente, se fosse comprovado que a redução do colesterol reduz o crescimento, poderíamos dizer aos homens que começassem a comer mais frutas, vegetais e grãos para reduzir o colesterol por conta própria”, diz Garzotto. "Isso é em teoria; não há dados para isso."

Esses achados foram apresentados em uma conferência médica. Eles devem ser considerados preliminares, pois ainda não passaram pelo processo de "revisão por pares", no qual especialistas externos examinam os dados antes da publicação em uma revista médica.